山西中医药大学质保金退还申请单
项目名称 |
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供应商名称 |
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质保期限 |
年 |
合同金额（大写） |
元整 |
（小写） 元 |
质保金金额（大写） |
元整 |
（小写） 元 |
申请退还说明 |
该项目于 年 月 日验收合格，至今质保期已满，无质量问题，现申请退还质保金。 |
项目部门意见及负责人签字 |
签字（盖章） 年 月 日 |
虚线以下内容为供应商单位信息
支付方式及金额、附言、转账信息（加盖公章） 公司名称： 开户行： 账号： 行号： 纳税人识别号： 联系人： 联系电话： |
附件：1.收据，加盖财务专用章原件
2.质保金银行回单复印件/扫描件
3.合同复印件/扫描件
4.验收单复印件/扫描件
5.此单金额以财务处核定金额为准，参照财务处相关制度规定。
